細菌病毒消毒

台灣的醫院，其清潔外包(contracting out)大約是從40年前開始形成，本公司自民國六十二年承包三軍總醫院，2年後承包台北榮民總醫院，台大...等醫院，至今承包醫院經驗近40年，以往並不曾知道院內感染與清潔員的關連，但每2-3年都有在醫院工作的員工感染到肺結核，為了探討此原因，因此公司在西元2000年開始學習有關技術，一般而言在醫院大家會認為電梯按鍵或是門把扶手細菌最多，但以筆者實際經驗是水槽與清潔抹布，拖把等工具其細菌最多，以革蘭陽性菌具有在潮濕環境中生長高達250天，並且都居住在水槽之排水管內(Rutala WA,Weber DJ.Water as reservoir of nosocomial pathogens.Infect Control Hosp Epdemiol 1997:18:491-514)，醫院中工作人員不管是醫生護士看護或是清掃工作者在肺結核病病房其主要危險是接觸和工作時間長短，我們都知道在許多案例人是院內感染的傳播者，這是無庸置疑的。

正負壓設計就是為了避免有重大傳染性細菌或是需要無菌之處...各種不同場所，所必需遵守的設計，但很可惜的，教學醫院雖照此設計，但實際上連最高級之教學醫院，都並未照此嚴格施工，以及維護，許多原因在於當空間變更使用，並沒有專責人員監督及負責，更何況是一般性之醫院，因此在院內感染硬體部份上，國內醫院還有很多可成長空間。

上述各室的正負壓是基本需求，雖然醫院在建造時都已此要求建造，但以我們經驗，國內醫學中心及地區醫院，並沒有真正管理及符合。

除基本正負壓外，在空調及動線上空氣流体設計，裝潢儀器擺設之氣流，也是提升降低感染率方法。